Experiencia con el uso de rocuronio en la intubación orotraqueal en una unidad de soporte vital avanzada móvil (USVA) / No disponible

Objetivo: Valorar la seguridad, eficacia y condicionesde la intubación orotraqueal (IOT) delbloqueante neuromuscular (BNM) no despolarizanterocuronio (R) durante la secuencia rápidade intubación (SRI) en el medio extrahospitalario,así como las posibles alteraciones hemodinámicasy la necesidad de utilizar otros BNM tras la dosisde inducción con R.Material y método: Se realizó un estudio prospectivodesde marzo de 2005 a octubre de 2007,según un protocolo de IOT con R (dosis: 0,6mg/kg) en el ámbito extrahospitalario en unaunidad de soporte vital avanzado móvil (USVA).Se analizaron: sexo, edad, motivo de IOT, condicionesde IOT mediante la clasificación deCormack-Lehane (C-L) y de Krieg (K), parámetroshemodinámicas: presión arterial media(PAM) y frecuencia cardiaca (FC) y saturaciónperiférica de oxígeno (SpO2), antes de la IOT y al1, 2 y 5 minutos, el uso de otro tipo de BNM yposibles complicaciones.Fueron motivo de exclusión: edad < 14 años,PCR y lesión cervical o maxilofacial. Resultados: Se recogieron un total de 50 pacientes,38 varones (12 mujeres), edad media 45 ± 24años, motivo de IOT: neurológico (GCS < 9) 39pacientes, cardiológico 4 y respiratorio 7 pacientes.Las condiciones de IOT según la clasificación de K:grado I (cuello y cuerdas relajadas, no tose) 36pacientes, grado II (igual pero tose) 12 pacientes,grado III (cuerdas aproximadas) un paciente ygrado IV (imposible la IOT): un paciente y según laclasificación de C-L: grado I (se visualiza la glotis):29, grado II (se visualiza la comisura posterior): 18pacientes, grado III (sólo se visualiza la epiglotis):2 pacientes y grado IV ( no se visualiza la epiglotis):1 paciente...(AU)

Aim: To evaluate the safety, efficacy and conditions for orotracheal intubation (OTI) of nondepolarizingneuromuscular blocker (NMB)rocuronium (R) for rapid sequence intubation (RSI) in the extrahospitalary environment, as well as the possibility of haemodynamic alterationsand the need for using other NMB after the induction dose with R. Methods: Aprospective and retrospective studywas carried out from March 2005 to October 2007, according to the OIT protocol with R (dose 0.6 mg/kg) in the out-of-hospital environment in themobile Advanced Life Support Units (ALSU). The following parameters were evaluated before and at minute 1, 2 and 5 after OTI: age, sex, OTI indication,OTI conditions according to Cormack-Lehane (C-L) classification and Krieg (K) scale, haemodynamic parameters: Mean Arterial Pressure (MAP),Heart Rate (HR), and arterial oxygen saturation (SatO2). The need for other type of NMB and the possible complications were also analysed.Cardiac arrest, neck or maxillofacial injury and patients < 14 years old were excluded. Results: 50 patients: 38 males (12 women) were included. Mean age was 45 ± 24 years old, OTI indications: neurological (GCS < 9) 39 patients,cardiological in 4 and respiratory in 7 patients. The conditions for OTI, according to K scale: grade I (good relaxation, vocal cords open, no coughing) in 36 patients, grade II ( same as grade I, with coughing) in 12 patients, grade III ( vocal cordsmoving) 1 patient and grade IV (epiglotis cannot be seen) in 1 patient and according to C-L: grade I (most of the glotis is seen): 29 patients; grade II(only posterior position of the glottis can be seen): 18 patients; grade III (only the epiglottis can be seen): 2 patients; grade IV (neither epiglottis nor glottis can be seen): 1 patient...(AU)

Fibrinolisis prehospitalaria enUVI móvil / No disponible

Objetivos: Evaluar la seguridad y la eficacia del tratamientofibrinolítico administrado por las UVI móvil 061-Galicia en pacientes con síndrome coronario agudo con elevaciónde ST (SCACEST).Métod o s: Estudio descriptivo y prospectivo de 30pacientes atendidos por las UVI móvil 061- Galicia entreenero de 2002 y marzo de 2006 con los siguientes criteriosde inclusión: SCACEST y administración prehospitalaria detratamiento fibrinolítico. Se excluyen aquellos pacientes concontraindicaciones para el mismo o con disponibilidad deangioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) primariaen menos de 90 minutos.Resultados: La edad media fue de 59,84 años, con unclaro predominio del sexo masculino (93%). La localizaciónmás frecuente del SCACEST fue la arteria coronaria derecha(53%). La media de los tiempos de solicitud de asistencia,asistencia y llegada al hospital tras la administración delfibrinolítico fueron 40, 66 y 116 minutos, respectivamente.No se produjeron complicaciones derivadas del tratamientoadministrado. La tasa de reinfarto al año fue de un 3% yla supervivencia al año del 90%.Conclusiones: La fibrinolisis prehospitalaria realizadapor las UVI móvil en nuestra comunidad representa unaopción de tratamiento segura y eficaz en pacientes conSCACEST sin contraindicaciones para lamisma y sin disponibilidadde ACTP primaria en menos de 90 minutos (AU)

Objectives: To assess the safety and the effectiveness offibrinolytic therapy administered to ST-elevation myocardialinfarction (STEMI) patients at emergency mobile units(EMU) 061- Galicia.Methods: Descriptive and prospective study that englobe30 patients treated by EMU 061- Galicia between january2002 and march 2006 with the following selection criteria:STEMI and prehospital fibrinolytic treatment. Patients whohad contraindications to fibrinolytic therapy or availabilityof primary pecutaneous coronary intervention (PCI) before90 minutes were excluded.Results: The average age was 59.84 years, with a clearpredominance of masculine sex (93%). The most frequentlyaffected vessel was right coronary artery. The average of thetimes of attendance request, attendance and arrival to thehospital after the administration of fibrinolytic therapywere 40, 66 and 116 minutes, respectively. Complicationsderived from the fibrinolytic treatment did not take place.After 1 year, the recurrent myocardial infarction rate was3% and the survival rate was 90%.Conclusions: Prehospital fibrinolisis made at EMU inour community represents and option of safe and effectivetreatment in STEMI patients without contraindications tofibrinolytic therapy and without availability of primary PCIbefore 90 minutes (AU)

Coma mixedematoso: ¿nos hemos olvidado de él? / Myxedema coma: we have forgotten it?

El coma mixedematoso es una situación de hipotiroidismo extremadamente grave, que se caracteriza por tener un pronóstico muy grave con una mortalidad elevada; por ello ha de considerarse una emergencia médica y sospecharlo clínicamente para poder reconocerlo precozmente e instaurar el tratamiento adecuado, preferentemente en una Unidad de Cuidados Intensivos. Presentamos un caso que se corresponde a lo descrito clásicamente en los textos de Medicina y que se pudo resolver con éxito inicialmente, aunque posteriormente presentó una hemorragia cerebral fatal (AU)

Shock séptico secundario a gangrena de Fournier / Septic shock following Fournier's gangrene

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